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日常头晕需警惕!烟台首家前庭功能检查室成立

头晕是临床常见症状,众多患者饱受困扰。然而,由于检查技术短缺,不少患者在就医过程中往往被误认为“脑供血不足”“颈椎病”,从而进行改善循环、活血化瘀等治疗,导致疾病多年迁延不愈。近日,全市首家前庭功能检查室在烟台山医院成立,实现对头晕患者的精准定性判断和治疗,大大提高头晕治愈率。

前庭功能检查室实现精确诊断

头晕患者是一个庞大的群体,自2015年烟台山医院头晕专科门诊成立两年多来,已接诊千余名头晕患者。

“头晕的人群发病率约5%,这是什么概念?拿烟台近700万人口来说,有头晕患者经历的患者近35万。”在烟台山医院神经内科主任阎志慧看来,头晕涉及神经内科、耳鼻喉科、眼科、脊柱外科、神经心理科等多个科室,且按照发作持续时间来分,包含急性前庭综合症、发作性前庭综合症、慢性前庭综合症,以及位置性前庭综合症等多种。如何精确诊断、精确治疗成为临床医师面临的重要课题。

为此,烟台山医院神经内科率先在全市成立了首家专业的前庭功能检查室,拥有三套前庭功能检查设备。一种是针对临床发病率最高的良性发作性位置性眩晕(耳石症)患者的耳石复位仪,该设备可准确判断患者耳石的具体位置,从而进行精确复位,临床治愈率达98%。一种是对前庭眼球运动在水平和垂直方向进行增益检查的前庭眼动检查仪,取代颅脑磁共振检查,准确判断患者损伤部位,为实现头晕患者定性诊断提供依据。此外,还有明确头晕原因的运动平衡仪,对主管头晕的平衡系统进行筛查,最终准确判断头晕患者病变位置。

50岁的贺先生早晨起向右侧翻身时突然出现眩晕,视物旋转,恶心呕吐,还出大汗,老想上厕所,眩晕程度较重,卧床后数十秒钟后缓解,再次翻身又发病。 来到烟台山医院神经内科,经阎志慧认真检查,诊断为良性发作性位置性眩晕(耳石症)。 给予变位检查提示右侧水平半规管耳石症,复位治疗后康复。

头晕不重更须格外警惕

固然,先进设备为头晕诊断治疗带来了福音,平时患者的自身防范意识,也十分重要。

李先生早晨起床后感头晕乎乎的,但不重,走路不稳,还有点恶心,症状持续不缓解。而且既往有高血压病、糖尿病病史。来到烟台山医院神经内科。经阎志慧查体, 血压178/96mmHg,双眼可见水平加旋转眼球震颤,结合MR检查,确诊为脑梗死(左侧延髓外侧),并伴高血压病3级和Ⅱ型糖尿病。经过紧急抢救,终于病情好转。

“良性发作性位置性眩晕(耳石症)往往是突然起病,头晕症状特别重,持续时间在几十分钟到几个小时不等。程度严重的,往往伴有明显恶心呕吐及出汗症状,部分患者甚至会急性腹泻。”在阎志慧看来,这种看似症状严重的头晕,倘若患者年龄不大,既往无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等脑血管病危险因素,患者不必过于担心。“这种情况定位多考虑为前庭周围性眩晕,常见疾病有耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等,虽然眩晕程度较重,但治疗预后好,不会造成不良后果。”

越是突然起病症状不明显的患者,越要引起重视,尤其是年龄偏大,有高血压病、或者糖尿病、冠心病等危险因素的患者。“虽然头晕程度不重,但可能有走路不稳、复视等脑缺血的症状,临床反而要格外重视。”阎志慧表示,这很可能是脑血栓的表现,此时一定要到医院就诊,尽早完善颅脑CT/MRI检查,早期溶栓治疗可以避免严重后果。

齐鲁晚报 齐鲁壹点 记者 孙淑玉 通讯员 叶杏 邢守林

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